病历书写新规3月1日起实施医生天书有望被

2019年05月15日 来源:

病历书写新规3月1日起实施 医生“天书”有望被终结

台海2月24日讯 (海峡导报 陈洋钦 通讯员 高树灼 陈志峰)提起病历,相信大多数有过就医经历的市民第一反应就是“看不懂”,上面的文字就像“天书”。3月1日,卫生部于今年2月4日印发的《病历书写基本规范》将正式实施,该《规范》实施之后,病历像“天书”的状况是否能有所改变?电子病历是否能成为医生“天书”的终结者?新规:病历书写要“字迹清晰”  “每次去医院看病,医生在病历上写的字我都看不懂,看完病后又特别想看看医生在病历上写了什么,想问医生又怕耽误其他人看病的时间。”  听说病历书写的新规要出台,家中有多位病号的市民黄小姐说,她最想了解的就是———这个新规有没有规定医生在写病历的时候,字迹要工整。  《规范》全文中,第一章第六条对病历上的文字做了如下规定:“病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。”医院:很难做到让患者都看懂  采访了厦门几所大医院的相关负责人,大多数人认为,新规虽然有文字工整、字迹清晰等规定,但在实施过程中,只要是医生手写的病历,还是很难做到让每个患者都能看懂。  从厦门市第一医院了解到,目前,该院所有的住院病历采用的都是电子病历的形式,已经不存在“天书”的问题,因此,“天书”的问题主要存在于门诊病历当中。  “一个医生一天有的时候要看100多位病人,每个病人看病的时间都已经很短了,如果还要一笔一画地写病历,估计又要少看不少病人。”第一医院医务部苏志英主任认为,每个人的字体本来就有所不同,再加上医学术语多,病人看不懂是在所难免的。  对于不少患者希望通过病历了解病情的心态,厦门大学附属中山医院副院长张振清指出,病历是医务人员开展医疗工作的记录,其针对的主要对象还是医务人员,患者想要了解自己的病情,最根本的,还是要和医生多多沟通。

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